纸质申请材料邮寄通知

致亲爱的患者朋友们：

     根据项目流程安排，众位患者朋友需完成线上材料审核与纸质材料审核，才可正式入组并领取援助药品。请已通过线上审核的患者朋友尽快邮寄相关的纸质申请材料至项目办进行审核，避免影响您领取援助药品。

 

纸质申请材料包含：

1、连续12盒/32盒阿那曲唑片（瑞宁得®）的中国大陆正规购药发票原件

2.医学条件确认表（并加盖项目医生章和项目医生签字）

3.医学随访表（并加盖项目医生章和项目医生签字）

 

邮寄地址：湖北省武汉市武昌区姚家岭投揽部（瑞得新生患者援助项目办）

收件人：瑞得新生

电话：010-58103096

快递方式：邮政EMS（只接收邮政EMS）

 

 

 同时鉴于全国各地疫情防控要求不同，部分城市EMS快递业务受疫情所限，为避免延误援助药品的领取，处于封控区无法邮寄快递的患者朋友们，可以发送“纸质申请材料的扫描件+《承诺书》”至项目官方邮箱：rdxspap@ilvzhou.cpah.net.cn，先行审核，疫情解封后再邮寄纸质原件。

 

《承诺书》内容：患者姓名、身份证号、无法邮寄原因（仅限疫情快递无法收发情况）、承诺后期待疫情好转补寄纸质版申请材料，否则项目办将暂停患者领药申请。

 

 

 

 

 瑞得新生患者援助项目办公室

2022年5月27日

 

 

 

 

《承诺书》模版

 

患者姓名：XXX                 患者身份证：XXX

 

无法邮寄原因：因疫情，快递无法收发

 

患者承诺：后期待疫情好转，补寄纸质版申请材料

 

 

患者签字：XXX

时间：XXX